Лек против маларије лечи понављајући побачај

Лијек који се обично користи за лијечење маларије показује обећање као пријеко потребно рјешење за жене које су претрпјеле разарање понављајућих побачаја. Третман је јефтин, лак за узимање - без пуцања и инфузија - и показао је сигурност у бројним претходним студијама.

Пионир овог новог лечења је консултант акушер и гинеколог др Хассан Схехата који практикује у Великој Британији у болници Епсом, Сурреи, Портланд болници за жене и децу и на Клиници за побачај у Лондону. Ново лечење бацило се на насловнице након што је један од пацијената др Схехата који је доживео 20 побачаја родио сина након што су му прописали имуносупресивне таблете против маларије: хидроксиклорокинон.

Губитак трудноће дуго је повезан са непријатељским, преактивним активним имунолошким системом, а хидроксихлорокинон је широко кориштен имуносупресивни лек. Образложење овог новог лечења против побачаја је да смиривањем преактивних и прекомерно агресивних компоненти имунолошког система материца може постати пријатнија бебама, омогућавајући трудноћи нормално да се одвија.

Др Шехата је један од све већег броја лекара који тестирају ниво и активност кључних имунолошких ћелија, попут природних ћелија убица (НК ћелија), када оцењују жене које су доживеле понављајући губитак трудноће. Повишен ниво - или прекомерна агресивна активност - НК ћелија повезан је са побачајем у бројним истраживањима и третмани имуно циљани могу бити веома успешни за неке жене које пате од аутоимуног губитка трудноће.

Иако су тренутно доступни други третмани као што су стероиди и ИВИГ (интравенски имуноглобулини) за сузбијање НК ћелија током трудноће, они носе одређени елемент ризика и у случају ИВИГ: веома високи трошкови. За неке пацијенте др Схехата, лечење хидроксихлорокиноном је деловало након што други имуно-супресивни третмани који се широко користе нису успели.

Лек против маларије хидроксихлорокинон је имуно-модулирајући, противупални лек који се дуго користи за сузбијање упале у условима попут лупуса и реуматоидног артритиса. Познато је да хидроксиклорокинон прелази кроз плаценту и улази у крв из пупковине, па су бројна истраживања покушала да процене његову безбедност у трудноћи.

Највећа студија до сада о ефикасности и безбедности против маларијских лекова у раној трудноћи објављена је у 2011. (1). Ова студија је открила да жене које су се лечиле лековима против маларије нису имале повећан ризик од побачаја, нити су имале озбиљне штетне последице од лечења. Шансе за побачај код жена које користе третмане против маларије - хлороквином и кинином - биле су сличне 26-27% што није различито од просечних стопа побачаја код здравих жена. Нису забележене разлике у исходима рођења код жена које су имале лекове против маларије.

Друге студије (2) које су испитале исход хидроксихлорокинона код трудница, слично су закључиле да је лек безбедан без доказа о урођеним оштећењима или токсичности. Прегледом лека из 2005. године код пацијената са болестима везивног ткива закључено је да:

"... ХЦК би вероватно требало да се одржава током трудноће код пацијената са СЛЕ (лупус) и чини се да није неопходно да се саветују против дојења."

Студија из 2006. године (3) упоредила је резултате 56 жена које су користиле хидроксихлоракхинон током трудноће са исходима жена које нису биле подвргнуте лечењу. Појава побачаја, мртвородјености, губитка трудноће и урођених мана били су слични међу групама, а истраживачи су закључили:

"Препоручујемо наставак лечења ХЦК-ом током трудноће. Наши налази су у складу са претходним извештајима о одсуству феталне токсичности. Слично као у истраживањима не-трудница, престанак лечења ХЦК-ом током трудноће повећава степен лупусове активности."

Још једна студија (4) објављена 2003. године проценила је исход континуираног лечења хидроксихлорокиноном у 133 трудноће у две различите дозе: 200 мг два пута дневно или 200 мг једном дневно. Резултати су упоређени са резултатима нелијечених жена и студија је закључила да:

"Наши налази подржавају прелиминарне доказе о сигурности ХЦК терапије током трудноће. Овај лек би вероватно требало да се одржава током трудноће код пацијената са системским еритематозним лупусом."

Може проћи неколико месеци да хидроксихлорокинон достигне пуну ефикасност у телу, па се лечење обично започне неколико месеци пре зачећа. За жене које су се бориле с понављајућим побачајем нада се можда појављује захваљујући хору др Схехата.



Референце:


(1) Нежељени ефекти маларије фалципарума и вивака и безбедност антималаријског лечења у раној трудноћи: популацијска студија. Др Р МцГреади и др. Заразне болести Ланцета, рана онлајн публикација, 13. децембар 2011. дои: 10.1016 / С1473-3099 (11) 70339-5

(2) Аутоиммун Рев. 2005, фебруар; 4 (2): 111-5. Епуб 2004 Дец 14. Сигурност хидроксихлорокина код трудница са болестима везивног ткива. Преглед литературе.
Цостедоат-Цхалумеау Н, Амоура З, Хуонг ДЛ, Лецхат П, Пиетте ЈЦ.

(3) Артритис Рхеум 2006, нов; 54 (11): 3640-7. Хидроксихлорокинон у лупусној трудноћи
Цловсе МЕ, Магдер Л, Виттер Ф, Петри М.

(4) Артритис Рхеум. 2003. Нов; 48 (11): 3207-11.
Безбедност хидроксихлорокина код трудница са болестима везивног ткива: студија о сто тридесет и три случаја у поређењу са контролном групом.
Цостедоат-Цхалумеау Н, Амоура З, Духаут П, Хуонг ДЛ, Себбоугх Д, Вецхслер Б, Ваутхиер Д, Дењои И, Лупоглазофф ЈМ, Пиетте ЈЦ.

The Vietnam War: Reasons for Failure - Why the U.S. Lost (Јун 2022)